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《優質護理示范活動》中“生活護理”的價值

發布時間:2013-09-03

看到、接觸到很多基層護理管理者及臨床護士,大家不理解的認為這項工作是搶了“護工的飯碗”“是護士沒有了前途,回落到“洗頭、洗腳、剪指甲”的生活護理中了,“護士讀書還有什么用”,患者更加看不起我們了,部分醫生也對護士抱以憐憫同情的態度,對此,我們不能不思考下護理的范疇。

“護理”這個詞的本身就是對他人的照顧,護理到了醫學界就是對患病的人給予的“專業的生活照顧和專業的疾病護理,南丁格爾女士到克里米亞戰場上做的第一件事,就是為那些戰傷的士兵做清潔和生活護理,減少傷口的感染,將死亡率由45%降到2%。這是護理最基本也是最大的醫學貢獻。后來到醫院的病人生活照顧,一直是護理工作的一部分,只是隨著醫學和護理學的發展,護理隊伍由不同層次人員組成,一般病人的生活護理協助由專業的護理員完成,監護的重病人的生活護理由護士及護理員共同完完成。護士為病人提供的是專業的生活護理,病人在接受專業疾病護理的同時,接受專業的生活護理,生活護理的專業化也是疾病護理中重要的組成部分。

特別隨著人類經濟的發達及人口老齡化,家庭人口減少,病人的基礎護理需要越加顯現,護士近幾年不能承擔病人生活護理,原因與護士配置嚴重不足,病人輸液給藥量過大,護士忙于處置給藥的旋渦中不能自拔,于是產生和出現了護工這只特別的職業,大部分醫院將病人的生活護理由護工來完成。

護工完成病人生活護理的弊端:這部分人有的是社會非醫學專業培訓,有的是醫院直接聘任后簡短培訓要求就上崗,有的是患者家屬自己聘任的,他們沒有職業準入管理,沒有相應的醫學培訓,護理費用由患者自己承擔,在專業水平和住院病人權利上不符合醫學治療的要求,不但影響了患者的健康權,也影響到病人住院經濟權,因為護工有的是醫院聘用的,有的是讓家屬付費聘用的,這樣將病人住院應獲得的照護權轉移給護工,病人的住院護理費用個人承擔了。

有外界人士說“80年代后中國護士已不為病人做護理”,指的就是這部分生活護理。而病人的生活護理到底應由誰做,這個問題讓已經很長時間沒有時間完成這部分工作的中國護士真的感到很茫然。護理是一個專業,是需要很多醫學和人文知識的專業,即使有部分人做的不夠好,但也這也是事實,我們在病人治療的過程中,要為生活不能自理的病人提供生活照顧,要最大限度的鼓勵能自理的病人恢復自理能力,使病人恢復生命的健康與恢復自理能力同等重要,因為他們要在社會上生活。

根據國際經驗以及各相關醫療專業的經驗,護理必須分層次使用,只有讓不同年資、職稱、能力水平的護士在不同的層面發揮最大作用,我們這個專業才能不斷發展。根據各地醫院的不同狀況和條件,衛生部提出了可以適當的聘任一部分護理員,經過專業的培訓后上崗,而且衛生部也根據國際經驗,建立了國家“護理員鑒定委員會”。各地衛生管理機構,應根據醫院具體護士與病人配置比例情況,逐漸的減少護工,及時的聘任培訓有資格和有專業能力的護理員,改變護工承擔病人生活護理,以及建立國家或區域注冊護理員隊伍的舉措。 

很多醫院的經驗也證明,即使讓剛畢業或尚沒有取得護士執業資格的見習護士,做一年生活護理,效果也是不好的,他們既不安心做生活護理,一年后的很多不適合做護士的習慣也已形成,為日后的規范培養和發展有負相影響。 (腎內科   程云霞)


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